手术程序

手术中的搭桥

在使用取自前臂或腿部的血管时,外科医生会将取得的血管的一端连接或移植到主动脉——使血液流向旁路血管。另一端连接到阻塞的冠状动脉上,绕过冠状动脉的阻塞部分,以恢复血液向心肌的流动。
外科医生在一次手术中实施一次或多次这样的旁路移植并不少见——根据外科医生需要实施的旁路移植次数而定,可相应地称为双 (2) 旁路、三 (3) 旁路、四 (4) 旁路或更多旁路。

     建立旁路后的心脏

 

在搭桥手术过程中,外科医生有两个选择:

  1. 使心脏停止跳动并使用心肺机(体外循环)
  2. 在手术过程中保持心脏跳动(非体外循环)

体外循环搭桥

20 世纪 60 年代,随着心肺机的发明,搭桥手术开始普及。心肺机是临时代替心脏和肺部发挥功能的设备。这可以让心脏在 CABG 手术过程中停止跳动。在外科医生搭建旁路血管时,心肺机可向血液供应氧气,并保持血液循环。

当手术完成后,心脏恢复到正常节律,这时就不再需要心肺机了。

人工心肺机让外科医生得以挽救数以百万计的病人的生命。然而,心肺机的应用仍有潜在风险,尤其是对于高风险病患以及糖尿病或肾病患者。这类病人在进行冠状动脉手术时更有可能出现并发症。1,2,3

非体外循环搭桥

在外科医生进行旁路移植时,通过非体外循环搭桥,心脏会继续跳动,并向身体供应氧合血。对于某些病人,使用心肺机会进一步增加手术的风险,因此他们的外科医生可能会更倾向于在手术过程中保持心脏跳动,以尽可能降低出现某些并发症的风险。